Tumore al seno, nuova combinazione di farmaci allunga la vita / Breast cancer, new drug combination prolongs life.
Tumore al seno, nuova combinazione di farmaci allunga la vita / Breast cancer, new drug combination prolongs life.
Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa / Reported by Dr. Joseph Cotellessa
Dal Congresso europeo di oncologia in corso a Copenaghen, le novità per il trattamento della fase metastatica della malattia.
Ha dimostrato di ridurre del 44% il rischio di morte o di progressione della malattia, prolungando in modo significativo la sopravvivenza libera dalla malattia e riducendo le dimensioni del tumore del 30% in oltre il 50% dei casi. E' l'effetto di una nuova terapia data dalla combinazione di due molecole (ribociclib e letrozolo) contro il cancro al seno metastatico o in fase avanzata. I dati sono quelli dello studio di Fase III MONALEESA-2, uno fra i più interessanti su questo tipo di tumore, presentati al Congresso della Società europea di oncologia medica (Esmo) in corso a Copenaghen.
Un appuntamento quello di Copenaghen che arriva mentre è in corso il "mese rosa", quello dedicato alla prevenzione del tumore al seno, e ovunque rimbalzano le statistiche – positive – su quante donne sono sopravvissute alla malattia. Ricordiamolo: nel nostro paese, l'85,5% di chi si è ammalato cinque anni fa è ancora in vita oggi. È un risultato eccezionale. Ma a Copenaghen, al congresso europeo di oncologia (Esmo, 7-11 ottobre), lontano dai fiocchetti rosa, lo sguardo è rivolto soprattutto a chi non è guarito. Non possiamo dimenticare, infatti, che per il 20-30% delle donne il tumore si riaffaccia. E di cancro al seno metastatico si muore: nel 2013 sono decedute quasi 12 mila donne, un numero che fa di questa neoplasia la prima causa di morte oncologica nella popolazione femminile. Ed ecco perché arrestare l'avanzamento della malattia – cioè prolungare la sopravvivenza libera dalla progressione della malattia, mantenendo al contempo una buona qualità di vita – è la vera grande sfida per chi si occupa di ricerca nel campo del tumore al seno.
Le novità dall'Esmo Quello dipinto oggi nella capitale danese è uno scenario dinamico, con diverse novità che potrebbero cambiare a stretto giro i protocolli di cura per la maggior parte delle donne a cui viene diagnosticato un tumore al seno metastatico. Quattro gli studi clinici più importanti, e riguardano tutti il tipo di tumore al seno detto “ormono-responsivo”, la cui crescita è stimolata dagli ormoni femminili, che rappresenta circa il 65% di tutti casi.
La promessa degli “anti CDK”. Risultati eclatanti arrivano da due studi clinici che tengono accesi i riflettori su una nuova classe di farmaci tra le più promettenti: gli inibitori delle chinasi ciclina dipendenti (CDK), proteine dal nome complicato che giocano un ruolo chiave nella crescita del tumore. Le proteine prese di mira sono due, CDK4 e CDK6. I nuovi farmaci sono il palbociclib (già disponibile negli Usa) e il ribociclib: entrambi confermano la loro efficacia nella terapia combinata con il letrozolo (un altro inibitore dell'aromatasi) nelle donne in menopausa. In tutti e due i casi, infatti, l'associazione ha dimostrato di aumentare significativamente la sopravvivenza libera da progressione della malattia, mantenendo una buona qualità di vita. Nel caso del ribociclib, lo studio Monaleesa-2 ha dimostrato che la combinazione è in grado di ridurre il ridurre del 44% il rischio di progressione o morte rispetto al solo letrozolo, ritardando il ricorso alla chemioterapia. In più di metà delle donne con metastasi misurabili, inoltre, è stata osservata una riduzione delle dimensioni delle neoplasie di almeno il 30%.
Oltre la chemioterapia. Un altro studio riguarda fulvestrant, una molecola in grado di legarsi alle cellule tumorali, impedendo in questo modo che lo facciano gli ormoni. Il meccanismo di azione è diverso da quello delle altre classi di farmaci oggi considerate terapie ormonali standard, e questo è importante, perché nel tempo i tumori trovano via alternative per continuare a crescere. Matthew Ellis del Baylor College of Medicine di Houston (Texas, Usa) ha comparato l'efficacia del fulvestrant con quella dell'anastrozolo (un farmaco della classe degli inibitori dell'aromatasi, che interferisce con la sintesi degli ormoni) in donne con tumore al seno metastatico non sottoposte in precedenza all'ormonoterapia. A parità di effetti avversi, i risultati mostrano un aumento significativo del periodo libero dalla progressione di malattia, soprattutto per chi non aveva metastasi ai polmoni o al fegato: 22 mesi contro 13,8, in media.
La terza via. Un ultimo studio ha dimostrato gli effetti di everolimus, un farmaco appartenente a un'altra classe ancora, che la capacità di arrestare la crescita dei vasi sanguigni che nutrono il tumore. Associato anch'esso al letrozolo, è risultato efficace come trattamento di prima linea, cioè per le donne che non sono state sottoposte a nessun altro trattamento. Con, però, un'elevata frequenza di effetti collaterali (circa il 67%), primi tra tutti stomatite, perdita di peso e diarrea.
Poter contare su diverse cartucce e riuscire a limitare gli effetti collaterali, grazie anche alle terapie di supporto, sono due aspetti prioritari per le pazienti metastatiche. Che sono in lotta contro il tempo e sempre in attesa di nuovi progressi.
Un appuntamento quello di Copenaghen che arriva mentre è in corso il "mese rosa", quello dedicato alla prevenzione del tumore al seno, e ovunque rimbalzano le statistiche – positive – su quante donne sono sopravvissute alla malattia. Ricordiamolo: nel nostro paese, l'85,5% di chi si è ammalato cinque anni fa è ancora in vita oggi. È un risultato eccezionale. Ma a Copenaghen, al congresso europeo di oncologia (Esmo, 7-11 ottobre), lontano dai fiocchetti rosa, lo sguardo è rivolto soprattutto a chi non è guarito. Non possiamo dimenticare, infatti, che per il 20-30% delle donne il tumore si riaffaccia. E di cancro al seno metastatico si muore: nel 2013 sono decedute quasi 12 mila donne, un numero che fa di questa neoplasia la prima causa di morte oncologica nella popolazione femminile. Ed ecco perché arrestare l'avanzamento della malattia – cioè prolungare la sopravvivenza libera dalla progressione della malattia, mantenendo al contempo una buona qualità di vita – è la vera grande sfida per chi si occupa di ricerca nel campo del tumore al seno.
Le novità dall'Esmo Quello dipinto oggi nella capitale danese è uno scenario dinamico, con diverse novità che potrebbero cambiare a stretto giro i protocolli di cura per la maggior parte delle donne a cui viene diagnosticato un tumore al seno metastatico. Quattro gli studi clinici più importanti, e riguardano tutti il tipo di tumore al seno detto “ormono-responsivo”, la cui crescita è stimolata dagli ormoni femminili, che rappresenta circa il 65% di tutti casi.
La promessa degli “anti CDK”. Risultati eclatanti arrivano da due studi clinici che tengono accesi i riflettori su una nuova classe di farmaci tra le più promettenti: gli inibitori delle chinasi ciclina dipendenti (CDK), proteine dal nome complicato che giocano un ruolo chiave nella crescita del tumore. Le proteine prese di mira sono due, CDK4 e CDK6. I nuovi farmaci sono il palbociclib (già disponibile negli Usa) e il ribociclib: entrambi confermano la loro efficacia nella terapia combinata con il letrozolo (un altro inibitore dell'aromatasi) nelle donne in menopausa. In tutti e due i casi, infatti, l'associazione ha dimostrato di aumentare significativamente la sopravvivenza libera da progressione della malattia, mantenendo una buona qualità di vita. Nel caso del ribociclib, lo studio Monaleesa-2 ha dimostrato che la combinazione è in grado di ridurre il ridurre del 44% il rischio di progressione o morte rispetto al solo letrozolo, ritardando il ricorso alla chemioterapia. In più di metà delle donne con metastasi misurabili, inoltre, è stata osservata una riduzione delle dimensioni delle neoplasie di almeno il 30%.
Oltre la chemioterapia. Un altro studio riguarda fulvestrant, una molecola in grado di legarsi alle cellule tumorali, impedendo in questo modo che lo facciano gli ormoni. Il meccanismo di azione è diverso da quello delle altre classi di farmaci oggi considerate terapie ormonali standard, e questo è importante, perché nel tempo i tumori trovano via alternative per continuare a crescere. Matthew Ellis del Baylor College of Medicine di Houston (Texas, Usa) ha comparato l'efficacia del fulvestrant con quella dell'anastrozolo (un farmaco della classe degli inibitori dell'aromatasi, che interferisce con la sintesi degli ormoni) in donne con tumore al seno metastatico non sottoposte in precedenza all'ormonoterapia. A parità di effetti avversi, i risultati mostrano un aumento significativo del periodo libero dalla progressione di malattia, soprattutto per chi non aveva metastasi ai polmoni o al fegato: 22 mesi contro 13,8, in media.
La terza via. Un ultimo studio ha dimostrato gli effetti di everolimus, un farmaco appartenente a un'altra classe ancora, che la capacità di arrestare la crescita dei vasi sanguigni che nutrono il tumore. Associato anch'esso al letrozolo, è risultato efficace come trattamento di prima linea, cioè per le donne che non sono state sottoposte a nessun altro trattamento. Con, però, un'elevata frequenza di effetti collaterali (circa il 67%), primi tra tutti stomatite, perdita di peso e diarrea.
Poter contare su diverse cartucce e riuscire a limitare gli effetti collaterali, grazie anche alle terapie di supporto, sono due aspetti prioritari per le pazienti metastatiche. Che sono in lotta contro il tempo e sempre in attesa di nuovi progressi.
ENGLISH
From the European Oncology Congress being held in Copenhagen, the first for the treatment of metastatic disease.
It has been shown to reduce by 44% the risk of death or disease progression, prolonging significantly from the disease-free survival and reducing the size of the tumor in 30% more than 50% of cases. And 'the effect of a new therapy given by the combination of two molecules (ribociclib and letrozole) against metastatic breast cancer or advanced. The data are those of the Phase III MONALEESA-2, one of the most interesting of this cancer, presented at the Congress of the European Society for Medical Oncology (ESMO) being held in Copenhagen.
An appointment to Copenhagen which arrives while you are on the "pink month", one dedicated to the prevention of breast cancer, and everywhere bounce statistics - positive - on how many women have survived the disease. Let us remember: in our country, 85.5% of those who got sick five years ago is still alive today. It is an outstanding result. But in Copenhagen, the European Oncology Congress (ESMO, 7-11 October), away from the pink ribbons, the gaze is directed especially to those who are not healed. We can not forget, in fact, that 20-30% of women the cancer reappeared. And of metastatic breast cancer will die: in 2013 died almost 12,000 women, a number that makes this cancer the leading cause of cancer death in women. And that's why stopping the advance of the disease - ie prolong progression-free survival of the disease, while maintaining a good quality of life - is the real challenge for those involved in research in the field of breast cancer.
The new dall'Esmo That painting today in the Danish capital is a dynamic scenario, with several innovations that could change by return the protocols of care for most women who are diagnosed with metastatic breast cancer. Four most important clinical studies, and apply to all breast tumor type known as "hormone-responsive", whose growth is stimulated by female hormones, which represents about 65% of all cases.
The promise of "anti CDK". Striking results come from two clinical studies that keep the spotlight on a new class of drugs among the most promising: the cyclin dependent kinase inhibitor (CDK), proteins from the complicated name that play a key role in tumor growth. The sockets are two proteins targeted, CDK4 and CDK6. The new drugs are palbociclib (already available in the US) and ribociclib: both confirm their effectiveness in combination therapy with letrozole (another aromatase inhibitor) in postmenopausal women. In both cases, in fact, the association has been shown to significantly increase progression-free survival of the disease, maintaining a good quality of life. In the case of ribociclib, the Monaleesa-2 study showed that the combination is able to reduce the reduce of 44% the risk of progression or death compared to only letrozole, delaying the action to chemotherapy. In more than half of the women with measurable metastases, also, has been observed a reduction in the size of tumors by at least 30%.
Besides chemotherapy. Another study concerns fulvestrant, a molecule able to bind to the cancer cells, preventing in this way that they do hormones. The mechanism of action is different from that of other classes of drugs today considered standard hormonal therapies, and this is important, because over time the tumors found via alternatives to continue to grow. Matthew Ellis of Baylor College of Medicine in Houston (Texas, USA) compared the efficacy of fulvestrant with that anastrozole (a drug of the class of aromatase inhibitors, which interfere with the synthesis of hormones) in women with cancer metastatic breast did not undergo any all'ormonoterapia. With the same adverse effects, the results show a significant increase in free time from disease progression, especially for those who had metastases to the lungs or liver 22 months versus 13.8 on average.
The third way. A final study showed the effects of everolimus, a drug belonging to yet another class, that the ability to stop the growth of blood vessels that nourish the tumor. Also associated to letrozole, it was as effective as first-line treatment, that is for women who have not undergone any other treatment. With, however, a high frequency of side effects (about 67%), first of all stomatitis, weight loss and diarrhea.
Being able to count on different cartridges and be able to limit the side effects, thanks to supportive care, are two priority areas for metastatic patients. Who are fighting against time and always looking forward to new progress.
Da:
http://www.repubblica.it/oncologia/news/2016/10/09/news/tumore_al_eno_nuova_combinazione_riduce_del_44_rischio_morte-149403350/
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