Marcatori tumorali. / tumor markers.

Marcatori tumorali. / tumor markers.

Segnalato dal Dott. Giuseppe Cotellessa  / Reported by Dr. Joseph Cotellessa



Cosa sono i markers

La presenza di un tumore può essere rivelata attraverso il dosaggio di particolari sostanze dette appunto marcatori presenti nel sangue. Per lo più si tratta di proteine, ma possono essere anche ormoni o enzimi.
Il dogma della medicina vuole che queste proteine vengano prodotte in quantità superiore alla norma dalle cellule tumorali per cui il loro dosaggio nel sangue serve proprio per cercare e individuare il tumore osservandone le evoluzioni.
Non tutti sanno però che tali markers vengono prodotti anche da cellule in condizioni totalmente diverse dai tumori e perfino in salute…
Vediamo quali sono i marcatori più utilizzati.
PSA, Antigene Prostatico Specifico: per il tumore alla prostata, livelli normali < 4 ng/dL.
Aumenta in caso di neoplasia prostatica, ma anche nella ipertrofia prostatica benigna, prostatite, esplorazione rettale, cistoscopia, agobiopsia prostatica e resezione prostatica trans-uretrale.
CA 125: per il tumore all’ovaio, livelli normali < 35 U/ml. Aumenta in caso di cancro ovarico, polmonare, linfomi non-Hodgkin (40% dei casi) e affezioni benigne quali endometriosi, cisti ovariche, mastopatia fibrocistica, cirrosi epatica, pancreatite acuta  e addirittura in gravidanza. Valori falsamente positivi si possono trovare anche in presenza di versamento pleurico.

CA 15-3: per il tumore alla mammella, livelli normali < 25 U/ml. Aumenta in caso di carcinoma mammario, cancro ovarico, colorettale, polmonare, patologie benigne del seno, malattie epatobiliari e malattie autoimmunitarie. Valori falsamente positivi possono essere causati da patologie reumatiche.

CA 19-9: per i tumori del colon-retto oppure del pancreas, livelli normali < 37 U/ml. Aumenta in caso di cancro pancreatico, gastrico, colorettale, melanoma e patologie benigne (malattie epatobiliari e polmonari). Circa l’1% dei soggetti normali ha un CA 19-9 costituzionalmente elevato, per motivi genetici.

CEA, Antigene Carcino Embrionale: per i tumori del tratto gastro-intestinale e polmonari, livelli normali < 5 ng/ml.
Aumenta in caso di cancro colorettale, mammella, polmone, stomaco, pancreas, fegato, malattie infiammatorie intestinali, epatobiliari e lesioni polmonari benigne. Anche il fumo di sigaretta può farlo aumentare!


TPA (Antigene Polipeptidico Tessutale), TPS e Cyfra 21.1: sono citocheratine utilizzate come marcatori tumorali, la loro concentrazione è proporzionale alla massa del tumore e alla sua aggressività.


PAP, Fosfatasi acida prostatica: per i tumori alla prostata, livelli normali < 3,7 μg/l.
E’ una glicoproteina secreta dalle ghiandole prostatiche, presente nel liquido seminale. Aumenta in caso di carcinoma prostatico in fase metastatica (85% dei casi) ma anche negli adenomi benigni della prostata, prostatite, ritenzione urinaria e raramente carcinoma vescicale invasivo con infiltrazione prostatica. Anche la manipolazione della prostata attraverso massaggi, biopsie o esami rettali può incrementarne i livelli.

AFP, Alfa-FetoProteina: per i tumori al fegato, del testicolo e dell’ovaio, livelli normali < 25 mcg/L. Aumenta in caso di carcinoma epatocellulare (80% dei casi), cancro testicolare di tipo non-seminoma (60% dei casi), tumori ovarici, dello stomaco e del colon. I suoi valori sono elevati anche in gravidanza, sofferenza fetale, difetti di chiusura del tubo neurale, cirrosi epatica, epatite virale e morbo di Crohn.

HCG, Gonadotropina Corionica: è un ormone correlato all’inizio della gravidanza e viene dosato per i tumori germinali del testicolo e dell’ovaio.

TG, Tireoglobulina: marcatore per il tumore alla tiroide, livelli normali < 10 ng/ml. Aumenta in caso di cancro tiroideo e patologie benigne della tiroide (tiroidite, gozzo, morbo di Basedow).

CT, Calcitonina: per il tumore midollare alla tiroide, livelli normali < 0.1 ng/ml. E’ un ormone polipeptidico prodotto dalle cellule C della tiroide. Aumenta in caso di carcinoma midollare della tiroide e raramente anche con altri tipi di tumore.

NSE: per il microcitoma polmonare e neuroblastoma, livelli normali < 12 mcg/l. Aumenta in caso di neoplasie di origine neuroendocrina, microcitoma polmonare e neuroblastoma.

A caccia del marker specificoLa ricerca medica da sempre è a caccia del marcatore tumorale specifico al 100%.
Il valore che garantisca la diagnosi tumorale certa rappresenta il sogno per molti ricercatori e medici. Sogno però diventato un incubo perché i marker non sono né sensibili, né specifici!
Nessuno dei marcatori tumorali che oggi la medicina conosce e utilizza è una prerogativa specifica del tumore in quanto sono tutte sostanze presenti anche in altre condizioni, perfino nell’assoluta normalità.
Quindi il marcatore tumorale qualitativo, cioè presente solo nel tumore NON esiste!

Storia dei markers tumoraliLa storia dei marcatori inizia nel 1965 quando due ricercatori americani scoprirono nelle cellule di alcuni tumori del colon una sostanza CEA che si dimostrava correlata con la malattia.
Questo antigene era presente nel tessuto tumorale e anche nel sangue dei malati con il tumore al colon. Sembrava la scoperta del secolo: una proteina poteva indicare la presenza o meno di un tumore. Successivamente si scoprì che questo antigene veniva prodotto in piccole quantità anche da tessuti sani e si riscontrava in presenza di altre e completamente diverse neoplasie (mammella, polmone, apparato urinario, pancreas e stomaco).
Crollato il mito della specificità del CEA, la batosta più grossa arrivò quando i ricercatori scoprirono che l’antigene è prodotto in alte dosi anche in malattie non tumorali come le infiammazioni acute e croniche del fegato.

Sensibilità e specificità dei markersPer valutare correttamente l’adeguatezza di un marcatore tumorale è necessario conoscerne la sensibilità e specificità.
Per sensibilità s’intende la capacità di rilevare la presenza di tumore. Per esempio se un marker ha una sensibilità del 70% significa che è capace di rilevare la presenza del tumore nel 70% dei pazienti affetti, ma questo significa che 30 pazienti su 100 avranno valori normali del marker in presenza di un tumore (“falsi negativi”).
La specificità è invece la capacità del marker di essere elevato solo in caso di neoplasia e assente in altre malattie. Se un marker ha una specificità del 70% sarà positivo nel 70% dei casi per una specifica neoplasia, ma questo significa che 30 pazienti su 100 avranno livelli elevati del marker in presenza di un diverso tipo di tumore o di una patologia benigna (“falsi positivi”). 
La conseguenza è che i markers tumorali non hanno mai una sensibilità e una specificità del 100%Questi sono alcuni dei motivi per cui i markers tumorali non vanno usati per la diagnostica oncologica ma per verificare l’andamento della terapia nel follow-up: l’abbassarsi o l’elevarsi dei livelli riflette l’andamento clinico della neoplasia.
Andamento clinico della neoplasiaLa medicina allopatica ha una visione estremamente riduttiva della Vita e della malattia perché considera quasi esclusivamente “la progressione del tumore”. Non importa minimamente tutta la storia della persona, la complessità del suo mondo psichico, energetico, relazionale, ambientale (compresa naturalmente l’alimentazione) e anche la sua realtà spirituale.
Quello che conta è un numero che sale e scende.
Questa visione limitante e deviante si chiama “riduzionismo scientifico”.
L’essere umano con tutta la sua complessità è stato ridotto ad un ammasso di cellule, ormoni: a un numero, il marcatore…
Falsi positivi e negativiOgni esame diagnostico in quanto tale ha sempre una percentuale di falsi positivi e falsi negativi.
La definizione della soglia di normalità del marcatore tumorale non esclude la possibilità di commettere gravissimi errori di classificazione e diagnosi.
Valore negativo di un marcatore tumorale (per la medicina assenza di malattia) non esclude infatti la presenza di un tumore, ma può essere dovuto per esempio a un tumore piccolo o a un tumore molto grosso poco vascolarizzato o alla prevalenza nel tumore di cellule che non rilasciano il marcatore. Questi sono i falsi negativi: il tumore c’è ma l’esame non lo vede.
Valori positivi di un marcatore tumorale (per la medicina presenza di malattia) può essere dovuto a cause diverse dai tumori come: patologie benigne acute o croniche di tipo infiammatorio, stili di vita errati come fumo o alcool, sport estremi, manovre diagnostiche, interventi chirurgici, ecc.
Questi sono i falsi positivi: il marcatore è alto ma il problema non è un tumore e spesso non c’è nessuna patologia!
I falsi positivi e negativi vanno tenuti in seria considerazione quando si eseguono esami diagnostici.

Esempio di marker contradditorioDue semplici esempi potranno spiegare come un marcatore oncologico se interpretato in maniera non corretta può trasformarsi in uno strumento molto pericoloso.
Nel sito www.cancerquest.org della Emory University è stato pubblicato un intero capitolo sul marcatore CA 125.
Come detto si tratta di una glicoproteina prodotta dall’utero, dalla cervice uterina, dalle tube di Falloppio e dalle cellule che rivestono gli organi delle vie respiratorie e dell’addome.
Quando uno di questi tessuti è danneggiato o semplicemente infiammato si possono trovare quantità di questa proteina nel sangue.
A livello internazionale quando i livelli del marker superano 35 U/mL si è in presenza di tumore.
Il problema sta proprio nell’interpretare correttamente il CA 125 perché un alto valore NON è sempre correlato al cancro. Livelli alti si possono avere in gravidanza, durante il ciclo mestruale, con una patologia epatica oppure una endometriosi.
Non a caso la maggior parte delle donne che presentano valori alti di CA 125 non sono assolutamente affette da patologie tumorali.
Infine va tenuto conto che meno della metà dei casi di cancro ovarico in stadio precoce inducono un diretto aumento del livello di CA 125 nel sangue. Questo significa che nel 50% delle donne con cancro ovarico il livello del marcatore non cresce e quindi non è riscontrabile (falso negativo).
L’utilità di un’analisi che confonde molto facilmente un tumore allo stato precoce con altri eventi naturali è assai discutibile e pericolosa.
La conclusione dei ricercatori della Emory University è che “attualmente il test del CA 125 non è un’analisi raccomandata per uno screening a larga scala per il cancro delle ovaie”.
Marker & paura…La paura è un meccanismo perfetto previsto dalla natura. Ogni animale selvatico e un po’ anche quelli addomesticati ne è provvisto. Questa emozione gioca un ruolo fondamentale: tenere l’essere umano sul “chi va là” per sopravvivere ai pericoli che lo circondano.
In natura tutto è straordinariamente semplice: se si sta attenti si sopravvive, altrimenti si muore (1).
Poiché la paura ci avverte di un pericolo, se il pericolo non c’è, la paura non si manifesta.
Queste conoscenze sono molto note al Potere che ci manipola, il quale proprio per mantenere il controllo sulla popolazione ha sviluppato numerose tecniche mediatiche per tenere sempre viva e accesa la fiamma che nutre la paura (terrorismo, attentati, guerre, pestilenze, malattie, surriscaldamento globale, scioglimento dei ghiacciai, ecc.). Basta accendere la tivù per capacitarsene.
Vi è anche un aspetto più sottile relativo alla paura che è tipico dell’essere umano.
La paura per esistere ha bisogno della controparte, cioè il pericolo.
Se abbiamo paura di qualcosa è possibile creare noi stessi il pericolo (la controparte) così da giustificare il timore.
Lo scopo del presente è di spiegare che i marker aumentano anche in totale assenza di tumore. Mentre a livello generale il mantra ufficiale che ci hanno inculcato per bene fin dentro l’inconscio è esattamente il contrario: i marker aumentano in presenza di tumore.
Se è vero che la paura per esistere ha bisogno della controparte pericolo, è logico dedurre che se si ha paura di vedere i marker aumentare, ciò potrebbe accadere realmente…
Tutte le filosofie del mondo sanno che il pensiero crea e interagisce con la materia stessa. La fisica quantistica, che oggi sta avendo sempre più riconoscimenti dalla comunità scientifica, lo dice dall’inizio del secolo scorso: l’osservatore è in grado di influenzare il comportamento della particella osservata!
ConclusioneLa conclusione è semplice e scontata: il dosaggio dei marcatori non deve essere fatto in ambito diagnostico. Anche se questa cosa puntualmente viene eseguita.
La totale mancanza di informazioni precise e consolidate circa il significato dell’incremento di un marcatore fa sì che in realtà essi vengano frequentemente utilizzati per decisioni cliniche in maniera soggettiva e spesse volte molto arbitraria.
I marcatori possono essere utili semmai per verificare l’efficacia delle terapie intraprese e seguire l’andamento della malattia e NON per diagnosticare una patologia!
D’altra parte vi è l’assoluto interesse economico e lobbistico da parte dell’industria chimico-farmaceutica affinché i marcatori vengano invece sempre più utilizzati nell’ambito degli screening, cioè per fare diagnosi, perché così facendo si creano sempre più malati.
La medicina non tenendo conto della complessa realtà della persona va riducendo tutto, vita compresa a un valore numerico (marcatore). Il resto lo fa la PAURA.

ENGLISH

What are the markers
The presence of a tumor can be revealed through the particular dosage of said substances precisely markers present in the blood. Mostly it comes to proteins, but can also be hormones or enzymes.
The dogma in medicine has it that these proteins are produced in quantities above normal from tumor cells so their dosage in the blood is just to try and locate the tumor by observing the developments.
But not everyone knows that such markers are also produced by cells in totally different conditions from cancer and even in health ...
Let's see what are the most used markers.
PSA Prostate Specific Antigen: for prostate cancer, normal <4 ng / dL levels.
Increases in case of prostate cancer, but also in benign prostatic hyperplasia, prostatitis, rectal examination, cystoscopy, prostatic needle biopsy and transurethral resection of the prostate.
CA 125: for ovarian cancer, normal levels <35 U / ml.
Increase in cases of ovarian, lung cancer, non-Hodgkin lymphomas (40% of cases) and benign conditions such as endometriosis, ovarian cysts, fibrocystic disease, liver cirrhosis, acute pancreatitis and even pregnant. false positive values ​​can also be found in the presence of pleural effusion.
CA 15-3: for breast cancer, normal levels <25 U / ml.
Increase in cases of breast cancer, ovarian cancer, colorectal, lung, benign breast diseases, hepatobiliary diseases and autoimmune diseases. False positive values ​​can be caused by rheumatic diseases.
CA 19-9: for cancers of the colon and rectum, or pancreas, normal levels <37 U / ml.
Increases in the case of pancreatic cancer, gastric, colorectal, melanoma and benign conditions (hepatobiliary and lung disease). About 1% of normal subjects has a constitutionally elevated CA 19-9, for genetic reasons.
CEA, Carcino Embryonic Antigen: for cancers of the gastro-intestinal tract and lung, normal levels <5 ng / ml.
Increases in the case of colorectal cancer, breast, lung, stomach, pancreas, liver, inflammatory bowel disease, biliary disorders, and benign pulmonary lesions. The cigarette smoke can increase it!
TPA (Tissue polypeptide antigen), TPS and Cyfra 21.1: cytokeratins are used as tumor markers, their concentration is proportional to the mass of the tumor and its aggressiveness.
PAP, prostatic acid phosphatase: for prostate cancer, normal levels <3.7 mg / l.
It 'a glycoprotein secreted by the prostate gland, present in the semen. Increases in case of prostate cancer in metastatic (85% of cases) but also in benign prostate adenoma, prostatitis, urinary retention and rarely invasive bladder cancer with prostatic infiltration. Even the manipulation of the prostate through massages, biopsies and rectal exams can increase levels.
AFP, alpha-fetoprotein: for cancers of the liver, testis and ovary, normal <25 mcg / L levels.
Increase in cases of hepatocellular carcinoma (80% of cases), testicular cancer non-seminoma type (60% of cases), ovarian cancer, stomach and colon. Its values ​​are also elevated in pregnancy, fetal distress, closing neural tube defects, cirrhosis, viral hepatitis and Crohn's disease.
HCG Chorionic Gonadotropin is a hormone related to early pregnancy and is determined by germ cell tumors of the testis and ovary.
TG, thyroglobulin: marker for thyroid cancer, normal levels <10 ng / ml.
Increase in cases of thyroid cancer and benign diseases of the thyroid gland (thyroiditis, goiter, Graves' disease).
CT, Calcitonin: for medullary thyroid cancer, normal levels <0.1 ng / ml.
It 'a polypeptide hormone produced by the thyroid C cells. Increase in cases of medullary thyroid carcinoma, and rarely with other cancers.
NSE: for neuroblastoma and small cell lung, normal levels <12 mcg / L.
Increase in cases of neuroendocrine origin tumors, small cell lung cancer and neuroblastoma.

A hunt for the specific marker
Medical research has always been in search of the specific tumor marker 100%.
The value which causes certain cancer diagnosis is the dream for many researchers and doctors. But the dream became a nightmare because the markers are neither sensitive nor specific!
None of the tumor markers that today medicine knows and uses is a specific tumor prerogative since all substances are also present in other conditions, even in the absolute normalcy.
So the quality tumor marker that is present only in the tumor does NOT exist!
tumor markers History
The history of the markers began in 1965 when two American researchers discovered in the cells of certain cancers of the colon a CEA substance that showed correlated with the disease.
This antigen was present in the tumor tissue and also in the blood of patients with colon cancer. It seemed the discovery of the century: a protein could indicate the presence or absence of a tumor. Later it was discovered that this antigen was produced in small quantities also from healthy tissue and was found in the presence of other, completely different tumors (breast, lung, urinary tract, pancreas and stomach).
Collapsed the myth of the CEA specificity, the biggest blow came when the researchers discovered that the antigen is produced in high doses even in non-cancerous diseases such as acute and chronic inflammation of the liver.
Sensitivity and specificity of markers
To properly assess the adequacy of a tumor marker is necessary to understand the sensitivity and specificity.
For sensitivity means the ability to detect the presence of tumor. For example, if a marker has a sensitivity of 70% it means that is capable of detecting the presence of tumor in 70% of affected patients, but this means that 30 out of 100 patients will have normal values ​​of the marker in the presence of a tumor ( "false negatives ").
The specificity is instead the ability of the marker to be high only in case of tumor and absent in other diseases. If a marker has a specificity of 70% will be positive in 70% of cases for a specific cancer, but this means that 30 out of 100 patients will have elevated levels of the marker in the presence of a different type of cancer or a benign disease ( "false positive ").
The consequence is that the tumor markers never have a sensitivity and a specificity of 100%.
These are some of the reasons why tumor markers should not be used for cancer diagnosis, but to check the course of therapy in the follow-up: the lowering or the raising of the levels reflected the clinical course of cancer.
clinical tumor development
Allopathic medicine has an extremely narrow view of life and illness because it considers almost exclusively "tumor progression." No concern throughout the history of the person, the complexity of his psychic world, energy, relationships, environment (of course including food) and also its spiritual reality.
What counts is a number that rises and falls.
This limiting vision and deviant is called "scientific reductionism."
The human being with all its complexity has been reduced to a mass of cells, hormones: a number, the marker ...
positive and false negative
Each diagnostic test as such always has a rate of false positives and false negatives.
The definition of the tumor marker of normality threshold does not exclude the possibility of committing serious errors of classification and diagnosis.
negative value of a tumor marker (for medicine absence of disease) does not exclude the presence of a tumor, but may be due for example to a small tumor or a very large tumor or vascularized little to the prevalence of the tumor cells which do not release the marker. These are the false negative: the tumor is but the test does not see.
positive values ​​of a tumor marker (for the presence of disease medicine) may be due to causes other than cancer such as acute benign disease or chronic inflammatory, incorrect lifestyles like smoking or alcohol, extreme sports, diagnostic procedures, surgery , etc.
These are the false positives: the marker is high but the problem is not a cancer, and often there is no disease!
False positives and negatives must be taken into serious consideration when performing diagnostic tests

Example of markers inconsistent
Two simple examples will explain how a cancer marker if interpreted incorrectly can turn into a very dangerous tool.
The site www.cancerquest.org of Emory University an entire chapter on CA 125 marker was published.
As mentioned it is a glycoprotein produced from the uterus, the cervix, the fallopian tubes and the cells lining the organs of the respiratory tract and abdomen.
When any of these tissues is damaged or inflamed you can simply find the amount of this protein in the blood.
At the international level when the levels of the marker exceed 35 U / mL it was in the presence of tumor.
The problem lies in interpreting correctly the AC 125 because a high value is NOT always related to cancer. High levels may occur during pregnancy, during menstruation, with liver disease or endometriosis.
Not surprisingly, the majority of women with high values ​​of CA 125 are definitely not suffering from cancer.
Finally, you should note that less than half of cases of ovarian cancer at an early stage of inducing a direct increase in CA 125 levels in the blood. This means that in 50% of women with ovarian cancer the marker level is not growing and therefore is not found (false negative).
The usefulness of analysis very easily confuse a tumor at an early state with other natural events is highly questionable and dangerous.
The conclusion of researchers at Emory University is that "currently the CA 125 test is not recommended for analysis in one large-scale screening for ovarian cancer."
Marker & fear ...
Fear is a perfect mechanism provided by nature. Every wild animal and a little 'even those domesticated has one. This emotion plays a major role: keeping the human being on the "qui vive" to survive the dangers that surround it.
In nature, everything is extraordinarily simple: if you are not careful you survive, otherwise you die (1).
Because the fear warns us of danger, if the danger is not there, the fear is not manifested.
This knowledge is well known to the Power that manipulates us, who just to maintain control over the population has developed numerous media techniques to keep always alive the flame that feeds the fear (terrorism, attacks, wars, pestilence, disease, global warming , melting glaciers, etc.). Just turn on the TV for capacitarsene.
There is also a more subtle aspect of the fear that is characteristic of the human being.
Fear to exist needs of the other party, that is the danger.
If we are afraid of something you can create ourselves the danger (the counterparty) so as to justify the fear.
The purpose of this is to explain that the markers also increase in the total absence of tumor. On the whole, the official mantra that we have inculcated for well from inside the subconscious is exactly the opposite: the increase in the presence of tumor markers.
While the fear to exist needs the danger counterpart, it is logical to assume that if you are afraid to see the markers increase, this could really happen ...
All the philosophies of the world know that thought creates and interacts with matter itself. Quantum physics, which today has earned many accolades from the scientific community, says the beginning of the last century: the observer is able to influence the behavior of the particle observed!
Conclusion
The conclusion is simple and obvious: the marker determination should not be done in diagnosis. Although this thing is regularly performed.
The total lack of precise information and consolidated the meaning of the increase of a marker means that in fact they are frequently used for clinical decisions in a subjective and often very arbitrary.
The markers may be useful if anything, to verify the effectiveness of undertaken therapies and follow the progress of the disease and NOT to diagnose a disease!
On the other hand there is the absolute economic interest and lobbying by the chemical and pharmaceutical industry so that the markers are increasingly been used as part of the screening, that is, to make the diagnosis, because doing so will create more and more sick.
The medicine is not taking into account the complex reality of the person is shrinking throughout life including a numeric value (marker).
The rest is FEAR.



Da:

http://www.disinformazione.it/marcatori_tumorali.htm

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